ERAS programma

Verpleegkundig consulent coloncare

Voor uw operatie krijgt u een afspraak bij de verpleegkundig consulent coloncare. Zij geeft u informatie over uw behandeling, de opnameperiode en de eerste maanden thuis na ontslag. Als u daar behoefte aan heeft, kan zij u doorverwijzen naar bijvoorbeeld maatschappelijk werk of een psycholoog.

Preoperatief Spreekuur (POS)

De anesthesioloog maakt een inschatting van het operatierisico en moet goedkeuring geven voor de geplande ingreep. Ook krijgt u hier informatie over de gang van zaken rondom de operatie, onder andere over de narcose en de vorm van pijnbestrijding rondom de operatie.

Als de anesthesioloog het nodig vindt, kunnen er nog aanvullende onderzoeken afgesproken worden.

De anesthesioloog bespreekt met u welke medicatie u de ochtend van de operatie mag innemen.

Fysiotherapie

U krijgt een afspraak bij de fysiotherapeut voor een conditietest. Daarmee beoordeelt de fysiotherapeut uw fitheid. Als dat nodig is bespreekt de fysiotherapeut met u een trainingsschema, zodat u in een goede conditie bent voor de operatie. Uit onderzoek blijkt dat u sneller herstelt na de operatie als u in een goede conditie bent. U krijgt ook instructies over een ademhalingstechniek die u na de operatie kunt gebruiken om een longontsteking te voorkomen.

Verpleegkundig consulent coloncare

Als er een kans bestaat dat u een stoma krijgt, dan vertelt de arts u dit van tevoren. De verpleegkundig consulent coloncare geeft u voor de operatie uitgebreide voorlichting over het krijgen van een stoma. Ook tijdens de opname in het ziekenhuis wordt u door hen en door de verpleegkundigen begeleid in het leren verzorgen van het stoma.

Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen?

Gebruikt u bloedverdunnende middelen? Bespreek met uw behandelend arts of u deze voor de operatie moet stoppen of doorgebruiken.

Eten en drinken

De dag voor de operatie mag u nog gewoon eten en drinken.

De avond voor de operatie neemt u 4 flesjes preop (=koolhydraatdrankje). Hiermee start u om 18.00 uur tot uiterlijk 24.00 uur. De ochtend van de operatie neemt u 2 flesjes preop. Deze moeten op zijn als u naar het ziekenhuis komt en vallen dus buiten het nuchterbeleid.

Let op: bent u spuitend diabeet? Dan krijgt u deze flesjes niet.

Afhankelijk van het type operatie is er wel of geen darmspoeling voor de operatie nodig om de darm schoon te maken. Dit hoort u ruim van tevoren van uw arts. In de meeste gevallen is het niet nodig dat uw darmen voor de operatie helemaal schoon zijn.

Mocht darmspoeling wél nodig zijn, dan krijgt u op de polikliniek twee klysma's (darmspoeling) mee of een recept voor pleinvue met een folder hoe u dit moet gebruiken. Heeft u klysma's gekregen dan zet u de avond voor de operatie thuis zelf het eerste klysma. Het tweede klysma zet u 's ochtends thuis voordat u naar het ziekenhuis komt.

Wat neemt u mee?

• Spullen voor de overnachting, zoals nachtkleding en toiletartikelen

• De pas van uw ziektekostenverzekering

• Een geldig legitimatiebewijs (identiteitskaart, rijbewijs, paspoort)

• Een lijstje met de medicijnen die u gebruikt. Dit wordt ook wel een AMO (Actueel Medicatie Overzicht) genoemd

• Uw medicijnen in de originele verpakking

• Iets te lezen e.d.

• Neem ook uw badjas mee, daarin loopt u naar de operatiekamer.

Wij adviseren u om waardevolle spullen thuis te laten

Het ziekenhuis is niet verantwoordelijk voor vermissingen of beschadiging van uw eigendommen.

Hoe verloopt een dikkedarmoperatie?

Soorten dikkedarmoperaties

De soort dikke darmoperatie die u krijgt is afhankelijk van de plaats waar het kankergezwel (tumor) of de ontsteking zich bevindt in de dikke darm. Bij de operatie zal de tumor worden verwijderd. Doordat ook de aangrenzende lymfklieren en bloedvaten worden verwijderd, is het gedeelte van de dikke darm dat wordt verwijderd groter dan alleen het gedeelte met de tumor.

Ileocoecaalresectie

Bij een ileocoecaalresectie wordt het gedeelte waar de dunne darm overgaat in de dikke darm verwijderd. Vervolgens wordt de dunne darm op de rest van de dikke darm aangesloten.

Hemicolectomie rechts

Bij een rechtszijdige hemicolectomie wordt het rechter deel van dikke darm verwijderd. Vervolgens wordt de dunne darm op de dikke darm aangesloten.

Transversumresectie

Bij een transversumresectie wordt het middelste gedeelte van de dikke darm verwijderd. Beide delen van de dikke darm worden daarna weer op elkaar aangesloten.

Hemicolectomie links

Bij een linkszijdige hemicolectomie wordt het linker deel van de dikke darm verwijderd. Vervolgens worden beide delen van de dikke darm weer op elkaar aangesloten.

Sigmoïdresectie

Bij een sigmoïdresectie (afbeelding A) wordt het S-vormige deel (sigmoid) van de dikke darm verwijderd, dat de overgang naar de endeldarm vormt. Daarna worden beide delen van de darm weer met elkaar verbonden. Als er geen nieuwe verbinding wordt gemaakt dan wordt een stoma aangelegd (zogenaamde Hartmann-procedure, afbeelding B). Dit kan tijdelijk of blijvend zijn.

Rectumresectie

Bij een operatie aan de endeldarm (rectum) wordt afhankelijk van waar in de endeldarm de tumor zich bevindt een deel of de hele endeldarm verwijderd. Wanneer een deel van de endeldarm wordt verwijderd, bestaat er de mogelijkheid dat er nieuwe aansluiting gemaakt kan worden Bij het volledig verwijderen van de endeldarm zal een definitief stoma worden aangelegd. Soms is het bij een nieuwe aansluiting verstandig om een tijdelijk stoma aan te leggen.

Naar huis

Als het herstel na de operatie voorspoedig verloopt kunt u vaak vlot weer naar huis om verder te herstellen. De arts bespreekt dat met u. Soms hebt u thuis ondersteuning van de thuiszorg nodig. Uw verpleegkundige bespreekt dat met u en regelt het ontslag. Woont u alleen, zorg dan dat u de eerste nacht niet alleen bent. Vraag iemand om bij u te blijven.

Voordat u met ontslag kan

Voordat u met ontslag kan is het belangrijk dat:

• U voldoende normale voeding kan verdragen.

• U geen koorts heeft.

• De wond er rustig uitziet.

• U voldoende kunt bewegen.

• De pijn goed te stillen is met tabletten.

• Het maagdarmstelsel weer voldoende werkt.

• Bij een stoma u de stomazelfzorg kunt uitvoeren of er eventueel thuiszorg geregeld wordt.

Uw huisarts krijgt bericht van de opname, het verloop van de operatie en uw ontslag.

Thuis verder herstellen

Na uw ontslag uit het ziekenhuis kunt u thuis verder herstellen. U kunt in uw eigen tempo uw dagelijkse bezigheden weer oppakken. Houd er rekening mee dat uw lichaam tijd nodig heeft om te herstellen. U moet daarom de eerste weken geen zware activiteiten verrichten.

Voor uw herstel is het belangrijk om voldoende rust te nemen. Soms is het daarom verstandig om afspraken te maken over bezoek of bezoektijden in te stellen. Blijf na uw ontslag wel in beweging door elke dag bijvoorbeeld een klein stukje te wandelen. Probeer alleen in uw bed te liggen als u gaat slapen.

Weer aan het werk

Zodra u zich daartoe in staat voelt, kunt u weer aan het werk. Wanneer dat is, hangt af van uw herstel en het werk dat u doet. Dit gebeurt meestal in overleg met uw leidinggevende of de arbo-arts.

Soms valt de terugkeer naar uw werk tegen door praktische of emotionele zaken. Voor informatie over begeleiding kunt u contact opnemen met de verpleegkundig consulent.

Vermoeidheid

Soms gaat vermoeidheid niet over en belemmert het u bij het dagelijks functioneren. De vermoeidheid heeft dan invloed op uw partner en/of gezin, sociale contacten of de terugkeer naar uw werk. Bespreek dit vooral met uw behandelend arts of huisarts.