Ziekenhuiszorg, wat betaalt u?

Gaat u binnenkort naar het Bravis ziekenhuis? Of bent u al patiënt? Wij raden u aan om eerst te kijken op de website van uw zorgverzekeraar. Kijk of uw zorgverzekeraar een contract heeft met het Bravis ziekenhuis voor de behandeling die u nodig heeft. U kunt ook in uw polisvoorwaarden kijken of uw zorgverzekering de kosten van uw behandeling vergoedt. Heeft u vragen hierover? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.

Iedereen die in Nederland woont of werkt, moet zich verzekeren tegen ziektekosten (de basisverzekering). Uw zorgverzekeraar betaalt een groot deel van de ziekenhuiszorg. U betaalt per jaar zelf eerst een eigen risico. Voor bepaalde zorg betaalt u daarnaast mogelijk ook een eigen bijdrage, dit is afhankelijk van uw verzekering. Ook als uw zorgverzekeraar geen contract heeft met het Bravis ziekenhuis, moet u mogelijk een deel zelf betalen.

Wilt u zorg die niet onder de basisverzekering valt? Dan betaalt u de kosten zelf, tenzij uw aanvullende verzekering dit vergoedt. Neem contact op met uw zorgverzekeraar om vooraf te weten of de zorgverzekering uw behandeling vergoedt. Valt deze zorg buiten de vergoeding, dan moet u de ziekenhuisrekening zelf betalen.

Voor vergoeding van ziekenhuiszorg, ook voor spoedeisende zorg, heeft u voor iedere klacht of probleem een verwijzing nodig. Heeft u geen geldige verwijzing? Dan kan het zijn dat u de behandeling zelf moet betalen of dat de behandeling pas plaatsvindt als u de juiste verwijzing heeft. U bent hier zelf verantwoordelijk voor.

Het is wel belangrijk dat u verzekerd bent, anders moet u de kosten hiervoor zelf betalen. Vaak krijgt u een verwijzing via uw huisarts, maar ook andere zorgaanbieders of specialisten kunnen verwijzer zijn.

Een verwijzing is, na afgifte, een jaar geldig. U moet zich kunnen legitimeren in het ziekenhuis met een geldig ID. Ook kinderen moeten dat.

De meeste zorg valt onder de basisverzekering. Het ziekenhuis stuurt de rekening rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar verrekent na betaling van de ziekenhuisfactuur het eigen risico met u. Het verplicht eigen risico bedraagt in 2024 € 385,00.

Het eigen risico geldt voor iedereen vanaf 18 jaar en gaat in op de dag van uw 18e verjaardag. Het eigen risico betekent dat u in 2024 de eerste € 385,00 aan zorgkosten zelf moet betalen. U kunt naast dit verplichte eigen risico vrijwillig een hoger eigen risico hebben afgesproken met uw zorgverzekeraar.

Voor bepaalde behandelingen of hulpmiddelen kan uw verzekeraar een eigen bijdrage vragen.

Sommige ziekenhuisbehandelingen vallen niet onder de basisverzekering, of maar gedeeltelijk. Dat betekent dat u de rekening, of een deel hiervan, zelf moet betalen. U kunt zich hiervoor meestal aanvullend verzekeren. Vergoeding van behandelingen hangt af van uw polisvoorwaarden. Lees deze daarom goed. Heeft u geen aanvullende verzekering? Dan betaalt u de kosten die niet onder de basisverzekering vallen volledig zelf. Het ziekenhuis stuurt deze rekening rechtstreeks naar u toe.

Heeft uw zorgverzekeraar geen contract met het Bravis ziekenhuis? Dan moet u (een deel van) de kosten zelf betalen. Het ziekenhuis kan dan de zogenaamde passantenprijzen in rekening brengen, aan u als patiënt of aan de zorgverzekeraar. Deze passantenprijzen vindt u op de website van het ziekenhuis.
U kunt één keer per jaar van zorgverzekering veranderen. Uw bestaande zorgverzekering moet u dan opzeggen vóór 1 januari. Vóór 1 februari daaropvolgend moet u een nieuwe zorgverzekering hebben afgesloten. Deze geldt dan met terugwerkende kracht vanaf 1 januari.

Zorg zonder medische noodzaak, bijvoorbeeld cosmetische chirurgie, wordt nooit vergoed uit de basisverzekering. Deze kosten betaalt u zelf.

Is uw situatie niet levensbedreigend, ga dan naar de huisarts of huisartsenpost. De kosten voor een bezoek aan de huisarts of huisartsenpost vallen onder uw basisverzekering. U hoeft hiervoor geen eigen risico te betalen. Als het nodig is, verwijst de huisarts u naar het ziekenhuis.De huisartsenpost is ’s avonds, in het weekend en op feestdagen geopend, juist op die tijden dat u niet bij uw eigen huisarts terecht kan.

Het ziekenhuis stuurt de rekening naar de zorgverzekeraar waar u op de startdatum van de behandeling verzekerd was. Die zorgverzekeraar krijgt dus de rekening, ook als u tijdens de behandeling overstapt naar een andere zorgverzekeraar.

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten. Als u ondanks de wettelijke verplichting niet bent verzekerd, moet u alsnog een basisverzekering afsluiten. Doet u dit niet, dan betaalt u de volledige kosten van de behandeling zelf. U betaalt dan meestal eerst een voorschot. Meer informatie kunt u hier vinden; U bent onverzekerd, wat nu?

Jaarlijks voert het ziekenhuis met alle zorgverzekeraars onderhandelingen voor het komend jaar. De prijzen die het ziekenhuis in rekening brengt zijn dus met uw zorgverzekeraar overeengekomen.
Ziekenhuizen gebruiken Diagnose Behandeling Combinaties (DBC’s) om de zorg in rekening te brengen. In een DBC is vastgelegd welke diagnose en behandeling standaard bij uw zorgvraag horen. Er zijn ruim 4.500 DBC’s met elk een eigen prijs. Uw totale behandeling, van het eerste consult bij de medisch specialist tot en met de laatste controle, kan uit meerdere DBC’s bestaan. Tijdens een behandeling moet na 90 of 120 dagen een nieuwe DBC wor­den geopend.

De totale kosten van uw behandeling zijn meestal pas na afloop van die behandeling helder. Eerst moet duidelijk worden wat er aan de hand is en welke zorg u nodig heeft. Hiervoor is een eerste afspraak in het ziekenhuis nodig. Soms moet u verder onderzocht worden. Daarna volgen mogelijk één of meer behandelingen. Na 90/120 dagen stuurt het ziekenhuis een rekening naar u of naar uw zorgverzekeraar. Loopt uw behandeling nog, dan volgt een tweede rekening. Voor vragen hierover kunt u contact opnemen met het ziekenhuis. De prijzen van de meeste ziekenhuisbehandelingen zijn tot stand gekomen door onderhandelingen tussen uw zorgverzekeraar en het ziekenhuis.

U kunt uw zorgnota of het declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar digitaal bekijken via de ‘mijn omgeving’ van uw zorgverzekeraar. U ziet precies wat uw behandeling kost. In de zorgnota staat: de naam van het ziekenhuis, het specialisme, de consumentenomschrijving van de DBC’s, de kosten, de begin en einddatum van een DBC en de zorgactiviteiten. Het ziekenhuis declareert voor uw behandeling een of meer DBC’s, afhankelijk van de duur van uw behandeling. De declaratie wordt naar de zorgverzekeraar gestuurd. De zorgverzekeraar controleert de declaratie van het ziekenhuis en verwerkt deze. Wanneer dit klaar is, ziet u de zorgnota in uw ‘mijn omgeving’ staan. Heeft u nog geen persoonlijk online account bij uw zorgverzekeraar? Via de website van uw zorgverzekeraar kunt u dit aanvragen.

Wilt u weten hoeveel een behandeling gaat kosten? Neem dan contact op met het ziekenhuis voor een prijsindicatie. U kunt hiervoor bellen met de afdeling financiële administratie via telefoonnummer 088 70 67 176. De afdeling is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 08.00 uur tot 12.00 uur.

Meer informatie m.b.t. de kosten van ziekenhuiszorg vindt u op de website van het Bravis ziekenhuis via: https://www.bravisziekenhuis.nl/over-bravis/tarieven

De zorgverzekeraar kan u vertellen of uw behandeling wordt vergoed, wat uw polisvoorwaarden zijn en hoe uw zorgnota is opgebouwd.

05/24