- U bevindt zich hier:
- Home
- Afdelingen
- Folders
- Behandeling Slow Mohs micrografische chirurgie
Behandeling Slow Mohs micrografische chirurgie
Inleiding
In overleg met uw behandelend arts is besloten dat u behandeld wordt volgens de Slow Mohs micrografische chirurgie methode. Slow Mohs chirurgie is voor de vorm van huidkanker die bij u is geconstateerd de beste behandelmethode. Dit gebeurt onder plaatselijke verdoving. De folder bevat algemene, aanvullende informatie over de operatie.
Wat is huidkanker?
Kanker is een abnormale groei van cellen op een ongecontroleerde en onvoorspelbare wijze. Het kankerweefsel groeit ten koste van het omliggende gezonde weefsel. De groei van kankercellen begint in de bovenste laag van de huid en de kwaadaardige plek groeit naar beneden en maakt wortels en uitbreidingen (in de vorm van sprietjes) onder de huid. Sommige van deze uitlopers zijn zo klein dat je ze alleen met een microscoop kunt zien. De tumor die je op de huid ziet, is soms slechts een klein gedeelte van de totale tumor.
Er zijn meerdere vormen van huidkanker. De meest voorkomende vormen van huidkanker (carcinomen) zijn het basaalcelcarcinoom en het plaveiselcelcarcinoom.
Wat is (Slow) Mohs chirurgie?
Mohs’ chirurgie is vernoemd naar Frederick Mohs. Begin jaren veertig heeft deze professor aan de universiteit van Wisconsin (Verenigde Staten) een manier ontwikkeld om zo huidbesparend mogelijk huidkanker te behandelen. In de loop der jaren is de door Mohs ontwikkelde techniek verder verfijnd. De officiële naam is nu Mohs micrografische chirurgie. Met deze behandeling wordt de huidkanker volledig verwijderd en zoveel mogelijk gezonde huid gespaard.
Slow Mohs chirurgie is geschikt voor huidkanker van het type plaveiselcelcarcinoom en tevens voor lentigo maligna (voorloper melanoom) en enkele zeer zeldzame andere huidtumoren.
Voorbereiding op de operatie
Voor de operatie krijgt u een intakegesprek. Hier wordt uw relevante medische voorgeschiedenis, medicijngebruik, allergieën en eventuele andere bijzonderheden besproken die van invloed kunnen zijn op de operatie. Zorg dat u een actueel overzicht van uw medicijnen bij u heeft tijdens het intakegesprek. Als u bloedverdunners gebruikt, moet u dat melden aan de arts.
Meld eveneens bij de arts wanneer u een pacemaker, ICD of neurostimulator heeft. Tijdens de operatie wordt er gebruikgemaakt van elektriciteit om de bloedvaatjes dicht te branden. Dit kan de functie van de pacemaker, ICD of neurostimulator verstoren. Tijdens de operatie is er mogelijk een medisch elektronicus aanwezig die de functie van uw pacemaker of ICD in de gaten houdt.
U hoeft niet nuchter naar de polikliniek te komen; u mag ’s ochtends gewoon eten en drinken. Wanneer u suikerziekte heeft, is het verstandig om iets te eten mee te nemen.
De operatie
Op de afgesproken datum en tijd meldt u zich bij de polikliniek dermatologie in het Bravis ziekenhuis, locatie Bergen op Zoom.
Voor de operatie vinden een aantal voorbereidingen plaats, worden enkele vragen gesteld en worden soms foto’s gemaakt. De arts tekent de plek van de huidkanker (met een kleine veiligheidsmarge) af, waarna het operatiegebied verdoofd wordt. Het inspuiten van de verdovingsvloeistof kan een brandend gevoel geven. Het operatiegebied wordt gedesinfecteerd en afgedekt met steriele doeken. Tijdens de operatie voelt u wel dat de arts bezig is, maar het mag niet pijnlijk zijn. Als de huidkanker weggesneden is, brandt de arts de kleine bloedvaatjes dicht. De ontstane wond wordt soms opengelaten en afgedekt met verband. Er wordt een afspraak gemaakt voor de volgende week.
Onderzoek weggenomen weefsel
Het weggenomen weefsel wordt in het pathologisch laboratorium bewerkt en microscopisch onderzocht. De uitslag duurt enkele dagen tot een week.
Verdere verloop operatie
Na een week komt u terug voor de uitslag van het microscopisch onderzoek. Wanneer er nog huidkanker aanwezig is in de snijranden, zult u opnieuw geopereerd worden en herhaalt de bovenstaande cyclus vanaf voorbereiding zich opnieuw. Deze procedure wordt herhaald totdat alle huidkanker weg is. De arts bespreekt vervolgens de mogelijkheden om de wond te sluiten. Soms is het beter om de wond (of een gedeelte) vanzelf te laten genezen. In enkele gevallen wordt de plastisch chirurg erbij betrokken om de wondranden te sluiten. Als dit het geval is, gebeurt dit vaak op een andere dag.
Na de operatie
Na de operatie mag u weer naar huis. Het wordt afgeraden zelf een voertuig te besturen. Meestal valt de pijn wel mee. Heeft u toch pijn dan kunt u paracetamol nemen, maximaal 4 maal daags 2 tabletten van 500 mg. Gebruik geen andere pijnstillers, die hebben vaak een bloedverdunnende werking en dat vergroot de kans op een nabloeding. De eerste dagen kan er een rode of blauwe zwelling verschijnen rond het operatiegebied. Dit is een soort blauwe plek, maar is geen reden tot ongerustheid.
Complicaties
- Infectie
Er bestaat een klein risico op infectie. De wond doet zeer en u heeft een kloppend gevoel rond de wond. Als dit gebeurt, neemt u contact op met het secretariaat. De secretaresse stelt u enkele vragen om te beoordelen of het inderdaad om een infectie kan gaan. Bij twijfel of verdenking op een infectie zal de secretaresse overleggen met uw arts hoe de infectie te behandelen. Het kan voor komen dat u naar de polikliniek moet komen.
- Nabloeding
Zoals bij iedere operatie bestaat de kans op een nabloeding. Om dit te voorkomen heeft u een drukverband gekregen. Het is belangrijk dat u dit verband zo lang laat zitten als met u is afgesproken. Bij een nabloeding komt er bloed onder het verband uit of sijpelt het door het verband heen. Druk met een schone (thee)doek gedurende 15 minuten continu stevig tegen de wond. Indien het bloeden niet stopt, neemt u contact met het secretariaat op. Buiten openingstijden neemt u contact op met de spoedeisende hulp van het Bravis ziekenhuis, locatie Bergen op Zoom.
Leefregels na de operatie
Om de kans op een nabloeding te verkleinen, mag u de eerste 24 uur na de ingreep niet bukken, niet zwaar tillen en moet u voldoende rust nemen. De eerste week moet u het rustig aan doen, niet sporten of lichamelijk zwaar werk verrichten.
Het drukverband mag meestal na 24 – 48 uur verwijderd worden. Tot die tijd is douchen en haren wassen niet (goed) mogelijk. Hechtpleisters onder het drukverband laat u zitten totdat de hechtingen verwijderd worden. Deze hechtpleisters mogen wel nat worden.
Krijgt u andere instructies mee voor verband- en pleisterwissel, volg deze dan op.
Controle
Eén à twee werkdagen na de operatie zal de doktersassistente u bellen om te kijken hoe het met u gaat. Vragen of opmerkingen kunt u aan haar stellen. Binnen een week na de operatie zal u de arts, verpleegkundig specialist (in opleiding) of een doktersassistente één of twee keer terug zien voor een wondcontrole, verbandwissel en om de hechtingen te verwijderen.
Nadien krijgt u huidcontroles zoals gebruikelijk na huidkanker.
De te verwachten resultaten
De Slow Mohs techniek wordt voornamelijk gebruikt om huidkanker met een onvoorspelbaar groeipatroon in het gezicht te opereren. Dit kan betekenen dat het ontstane defect groter is dan u zich had voorgesteld. U kunt er echter zeker van zijn dat er geen overtollig gezonde huid is weggenomen, aangezien we ons laten leiden door de microscoop en alleen daar huid wegnemen waar de huidkanker zich bevindt.
Na iedere ingreep ontstaat er een litteken. Afhankelijk van de plaats waar geopereerd wordt, de grootte van de wond en uw eigen genezingsaanleg, zal dit litteken meer of minder zichtbaar zijn.
Contact
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u contact opnemen met het secretariaat dermatologie op telefoonnummer 088 – 70 67 374 tijdens werkdagen tussen 08.00 en 17.15 uur.
In dringende gevallen buiten kantoortijden neemt u contact op met de spoedeisende hulp locatie Bergen op Zoom op telefoonnummer 088 – 70 67 302.
8/22