Malletfinger

U wordt binnenkort in het Bravis ziekenhuis geopereerd aan een malletvinger. In deze folder vindt u informatie over de aandoening, de operatie en de nabehandeling.

Een malletvinger ontstaat wanneer u een gestrekte vingen stoot, waarbij deze ineens buigt. Veelvoorkomende oorzaken hiervan zijn het instoppen van beddengoed of een bal die tegen de gestrekte vinger komt. De strekpees scheurt van het laatste kootje van de vinger af en trekt hierbij soms een stukje bot mee. Hierdoor kunt u het laatste kootje van uw vinger niet meer actief strekken.

Voor het stellen van de diagnose zijn uw klachten en het lichamelijk onderzoek vaak voldoende. Soms aangevuld met een röntgenfoto.

Er bestaan verschillende behandelingen om de klachten te verminderen. Het is belangrijk om de voor- en nadelen van deze behandelingen te kennen. Zo kunt u afwegen welke behandeling uw voorkeur heeft. Uw arts kan u hierbij helpen.

• Malletspalk: Bijna altijd wordt dit letsel behandeld met een spalkje. Dit spalkje zorgt ervoor dat het eindgewricht van uw vinger gestrekt blijft. Hierdoor krijgt de pees (en eventueel het stukje bot) de kans om te genezen. Dit duurt 6 tot 8 weken. Tijdens deze periode mag het kootje nooit gebogen worden. Het spalkje moet u dag en nacht dragen. Probeer het spalkje droog te houden door uw hand te beschermen met een plastic handschoen of een plastic zak. De spalk mag uitsluitend worden afgedaan om de vinger te verzorgen. Hierbij moet het kootje tegen de tafel gestrekt gehouden worden om te voorkomen dat deze buigt.
• Operatie: Geeft de spalkbehandeling onvoldoende resultaat dan kan voor een operatieve ingreep gekozen worden. Hierbij zijn 2 mogelijkheden: hechten van de pees of het eindkootje vastzetten. Dit laatste is een goede keuze bij veel schade aan het gewricht of bij artrose in het gewricht. (Zie hiervoor folder DIP artrodese). De nabehandeling van beide mogelijkheden is de hierboven beschreven malletspalk.

• Roken heeft een zeer negatieve invloed op het genezingsproces. Hierdoor kan aan het eind van de behandeling het resultaat erg tegenvallen. Daarom adviseren wij u dringend 4 weken voor de operatie het roken volledig te staken.

• Gebruikt u bloedverdunners? Geef dit door op de polikliniek aan uw arts. Sommige bloedverdunners moet u (enkele dagen) voor de operatie staken.

• Neem 2 tabletten paracetamol van 500 mg in ter pijnstilling, voordat u naar het ziekenhuis vertrekt.
• Zorg dat u 15 minuten voor de afgesproken tijd aanwezig bent.
• Draag geen sieraden aan uw hand.

• Gebruik vanaf de dag voor de operatie geen bodylotion of crème meer. Dit is belangrijk om het operatiegebied goed te kunnen desinfecteren om infecties te voorkomen.

• U kunt niet zelf autorijden of fietsen na de ingreep. Neem een begeleider mee naar het ziekenhuis.
• Eet en drink zoals u dat gewend bent. U krijgt alleen een lokale verdoving.

De operatie vindt poliklinisch plaats onder plaatselijke verdoving. Aan de rugzijde van de vinger over het kromme gewrichtje wordt een incisie gemaakt. De pees en de huid worden gehecht en u krijgt direct een spalk. Soms wordt een pinnetje gebruikt om het eindkootje op z’n plaats te houden. Dit pinnetje wordt poliklinisch verwijderd.

• Direct na de operatie mag u de vingers die niet in het verband of spalk zitten, gaan bewegen.
• Voor de pijn neemt u zonodig 4 keer per dag 2 tabletten van 500 mg paracetamol. Als dat onvoldoende is, neemt u ook de eventueel door uw handchirurg voorgeschreven medicatie.
• U houdt de hand de eerste 48 uur hoog.
• Het verband mag niet nat worden.
• Het verband laat u zitten tot bij de eerste controle-afspraak.
• 1 week na de operatie heeft u een afspraak voor de wondcontrole en het aanleggen van een malletspalk door de gipsmeester of de handtherapeut.
• Tijdens de spalkperiode (6-8 weken) mag u niet zwaarder belasten dan het gewicht van een kopje koffie. Als u met de andere vingers kracht zet gebeurt dit automatisch ook in de geopereerde vinger. Dit kan leiden tot problemen.
• Pas na de spalkperiode mag u weer zwaar werk gaan doen of sporten.
• Het litteken blijft vaak langer gevoelig. Rondom het litteken kan er nog maanden lichte zwelling zijn.
• Autorijden mag weer wanneer u voldoende in staat bent veilig deel te nemen aan het verkeer met uw voertuig. U bent zelf verantwoordelijk voor deze inschatting.

Bij iedere ingreep bestaat de kans op complicaties. Bij deze operatie komt dit zelden voor. Mogelijke complicaties zijn: bloeding, wondinfectie, langdurige zwelling, niet vastgroeien van de  pees, stijfheid van hand en vingers en schade aan zenuwen en/of bloedvaten. Dit laatste kan ervoor zorgen dat het gevoel in een deel van de vinger blijvend verminderd is of dat het litteken gevoelig blijft. Na een operatie van de hand kunnen er onbegrepen klachten ontstaan die niet direct te maken hebben met de operatie. Deze klachten zijn roodheid, zwelling, een glanzende huid, stijfheid en pijn. Ook kunt u gevoeliger worden voor kou. Deze klachten komen slechts heel weinig voor en zijn vaak tijdelijk.

U moet eerder contact opnemen met de arts als u koorts krijgt en de hand rood, dik en pijnlijk wordt.