Chronische neusbijholteontsteking met neuspoliepen

Neusspoelen

Spoelen met zout water is belangrijk bij de behandeling van chronische neusbijholteontsteking. Door te spoelen maak je neus en neusbijholten schoon. Meestal is 2 à 3 keer per dag voldoende, afhankelijk van wat uw arts zegt.

U kunt zelf fysiologisch zout maken door een theelepel keukenzout op te lossen in 250 ml lauw water. Het water hoeft niet gekookt te worden.

Neussprays en neusdruppels

Chronische rhinosinusitis (CRS) kan behandeld worden met neussprays en neusdruppels. Deze medicijnen bevatten middelen die ervoor zorgen dat de vaten in het slijmvlies van de neus samentrekken, zodat u beter kunt ademen als u last hebt van een verstopte neus. Neussprays en neusdruppels zijn er in drie soorten:

Neusspray met zoutoplossing​​​​​​​
De zoutoplossing in deze spray of druppels maken het slijm in je neus dunner. Daardoor kunt u beter ademen. U kunt deze spray gebruiken tot uw klachten over zijn.

Neusspray met xylometazoline
Deze neusspray vermindert de zwelling van de neusslijmvliezen. Daardoor kan u beter door de neus ademhalen. Er komt ook minder druk op de oren te staan als u last heeft van oorpijn. Raadpleeg uw huisarts als u vaak last heeft van een bloedneus en u wilt deze middelen gebruiken.

Neusspray met corticosteroïden
Corticosteroïden worden gebruikt bij chronische neusbijholteontsteking (CRS), neuspoliepen (NP) en allergische reacties. Ze remmen de ontsteking van het neusslijmvlies. Ze kunnen de neuspoliepen verkleinen, maar ze verdwijnen niet altijd. U brengt de neusspray of -druppels op de slijmvliezen van uw neus aan. De corticosteroïden werken lokaal, dus alleen op de plek waar ze aangebracht worden en niet in de rest van het lichaam. Neussprays en neusdruppels met corticosteroïden zijn alleen op recept verkrijgbaar bij uw huisarts of apotheek.

Tabletten met corticosteroïden

Als het spoelen van de neus of het gebruik van neusspray of neusdruppels niet genoeg helpt, kan de arts u tabletten met corticosteroïden voorschrijven. Dit zijn ontstekingsremmers zoals prednison. De klachten worden vaak snel minder: de poliepen worden kleiner en de slijmvliezen komen tot rust.

U mag corticosteroïd tabletten niet lang gebruiken vanwege de bijwerkingen. Soms gaat u na overleg met uw arts verder met een lage onderhoudsdosering. Het gaat erom dat u de laagst mogelijke dosering gebruikt die ook nog goed werkt. Bijwerkingen zijn bijvoorbeeld een toename in gewicht, een dunnere huid en een verminderde weerstand. Ook kunnen er maagklachten, stemmingswisselingen en botontkalking optreden.

Antibiotica

Antibiotica hebben een ontstekingsremmende werking. Ze werken alleen tegen bacteriën, niet tegen virussen. Maak altijd de kuur af, anders kunnen er ziekmakende bacteriën in uw lichaam achterblijven. U krijgt antibiotica voorgeschreven om uw slijmvliezen tot rust te brengen bij matig tot ernstige klachten, meestal in een lage dosering die je drie maanden of meer moet gebruiken. Blijf alsnog uw neus spoelen.

Veel voorkomende bijwerkingen van antibiotica zijn dunne ontlasting en een allergische reactie. De belangrijkste bijwerking als u lang antibiotica gebruikt zijn verstoringen van de nier- en leverfunctie. Daarom wordt uw nier- en leverfunctie na een maand gecontroleerd door middel van een bloedonderzoek. Na een paar maanden wordt dit onderzoek herhaald.

Biologicals

Mensen met chronische rhinosinusitis (CRS) en neuspoliepen kunnen ook behandeld worden met biologicals. Er zijn een aantal biologicals beschikbaar:

Dupilumab (merknaam Dupixent®)
Dupilumab is een therapie voor volwassenen met ernstig chronische neusbijholteontsteking, waarbij de klachten niet over zijn gegaan na medicijnen en een operatie. Artsen schrijven Dupilumab ook voor bij ernstig astma en atopisch eczeem.

Omalizumab (merknaam Xolair)
Omalizumab is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van chronische neusbijholteontsteking (CRS) en neuspoliepen (NP) bij volwassenen. Artsen schrijven het ook voor bij ernstige astma voor volwassen en kinderen vanaf zes jaar en bij netelroos (galbulten) bij kinderen vanaf 12 jaar, als andere medicijnen niet werken. Omalizumab onderdrukt allergische afweerreacties van het lichaam.

Mepolizumab
Mepolizumab is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van chronische neusbijholteontsteking (CRS) en neuspoliepen (NP) bij volwassenen. Artsen schrijven Mepolizumab ook voor bij ernstig astma.

Er zijn twee soorten operaties mogelijk om neuspoliepen te verwijderen:

• Poliepextractie: de KNO-arts verwijdert het deel van de poliep dat zichtbaar is in de neus. Het deel dat in de zeefbeenholte zit, kan niet verwijderd worden. De behandeling gebeurt poliklinisch met een plaatselijke verdoving.

• Neusbijholte-operatie (FESS): hierbij maakt de KNO-arts een opening in de neus en worden de poliepen verwijderd. Bij deze operatie verwijdert de KNO-arts de poliepen zowel uit de neus als uit de neusbijholten. Deze operatie is onder narcose.