Opvragen digitale kopie van onderzoeken van de afdeling Medische Beeldvorming- niet patiënt

Om te kunnen beschikken over een digitale kopie van de onderzoeken van iemand anders , is het van belang dat u onderstaand formulier zo goed mogelijk invult.

Ook dient u een kopie van het legitimatiebewijs van de patiënt en van uzelf mee te sturen.    

Opvragen digitale kopie van onderzoeken van de afdeling Medische Beeldvorming- niet patiënt
Max. 10,00MB
Max. 10,00MB
Max. 10,00MB
Max. 10,00MB